MODELLO B	

Da utilizzare in caso di avvalimento,
a cura della Concorrente ausiliata-avvalente

Spett.le 
«C.G.S. Salerno Srl»
Via A. De Luca, n° 8
84131 - Salerno

Oggetto: gara per l’affidamento dei lavori di adeguamento funzionale dell’impianto di depurazione di Oliveto Citra (SA), sulla base di progetto esecutivo validato.
CIG: 7557915CC0

Il sottoscritto, __________________________________________________________,
nato a ___________________________________________________ (Prov.: ______), il _________________, C.F.: _____________________________________________,
in qualità di Titolare (o Legale Rappresentante o Procuratore speciale) della Ditta/Società __________________________________________________________,
con Sede Legale in ______________________________________________________, alla Via ______________________________________________________, n. ______; telefono: _____________________________, fax: ____________________________, PEC: _________________________________________________________________,
DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445:
di avvalersi dell’impresa ausiliaria _________________________________________ ______________________________________________________________________ (indicare denominazione sociale, C.F. e P.IVA dell’impresa ausiliaria), ai fini del raggiungimento dei requisiti di partecipazione richiesti dalla Lex specialis di gara e, segnatamente, al fine di utilizzare le risorse ed i mezzi aziendali della detta ausiliaria nel seguito specificati: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

DATA: _____________

__________________________________
Timbro della Concorrente e firma del
Legale Rappresentante / Procuratore

N.B.: alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. 
N.B.: ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredata di timbro della Concorrente e sigla del Legale Rappresentante/Procuratore. 
N.B.: in caso di R.T.I. costituendo, il presente modello deve essere timbrato e sottoscritto dai Legali Rappresentanti di tutte le imprese/ditte che faranno parte del Raggruppamento.
N.B.: nel caso in cui detta dichiarazione sia sottoscritta da un Procuratore della Concorrente-ausiliata, va acclusa la relativa procura.